第三十一节消渴【脉】心脉滑为渴,滑者一一气胜。心脉微小为消瘅。脉软散者,气血虚。脉洪大者,一一余一一亏。寸口脉浮而迟,浮为虚,卫气亏;迟为劳,营气竭。趺一一脉浮而数,浮为风,数消谷。消瘅,脉实大,病久可治;悬小坚急,病久不可治。脉数大者生,实坚大者死。细浮短者死。【因证】膏粱甘肥之变,则一一脉盛矣。一一脉太甚,则一一气不得营也。津一液不足,结而不润,皆燥热为病也。经云:二一一结谓之消。二一一者,一一明也。手一一明主津,病消则目黄口干,是津不足也。足一一明主血。热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。此皆津血不足而热也。夫因则火一也,病则有上、中、下三也。盖心火盛于上,为膈膜之消。病则舌上赤裂,大渴引饮。论云:心移热于肺,传为膈消是也,以白虎加参汤主之。火盛于中,为肠胃之消。病则善食身瘦,自汗,大便硬,小一便数。论云:瘅成为消中者是也。以调胃承气、三黄等治之。火盛于下,为肾消。病则烦躁,小一便浊,淋如膏油之状。论云:焦烦水易亏者是也。六味地黄丸主之。【治法】热一H一所胜,治以甘苦,甘以泻之。热则伤气,气伤无润,则折热补气,非甘寒不治。李以补肺、降火、生血为主。秘丹生血为主,总治三消。黄连花粉人一乳一地黄汁藕汁上蜜为膏,徐徐留舌上,以白汤下。参膏汤治膈消,上焦渴,不欲多饮。人参(五钱)石膏(一两)知母(六钱)甘草(三钱五分)水煎。或方加寒水石妙。顺气散治消中,能食,小一便赤。川朴(一两)大黄(四两)枳壳(二两)赤芍药(一钱)茴香散治肾消,小一便如油。茴香苦楝(炒)五味上为末,酒下二钱,食前服。珍珠丸治白一H一滑泄,思想无穷,所愿不得之证。黄柏(一斤,烧)真蛤粉(一斤)水丸,空心酒下。柏降火,蛤咸补肾。又方芦根栝蒌根麦门冬知母竹叶牛一乳一生津甘露饮已下出李。石膏甘草(滋水之源)黄连山栀黄柏知母(泻热补水)杏仁麦冬全蝎连翘白葵白芷归身兰一香(和血润燥)升麻柴胡(经行)木香藿香(反佐取之)桔梗(为末,一舐一之)酒煮黄连丸治中暑热渴。太一一渴,脉浮无汗,五苓、滑石类;一一明渴,脉长有汗,白虎、凉膈等;少一一渴,脉弦而呕,小柴胡加栝蒌;太一一渴,脉细不欲饮,不思水;少一一渴,脉沉而自利者,猪苓、三黄汤;厥一一渴,脉微引水,少与之。神芎丸已下出张。黄连(入心)牵牛(逐火)滑石(入肾)大黄(逐火)黄芩(入肺)薄荷(散热)三黄治消渴。大黄,春秋二两,夏一两,冬五两;黄芩,春四两,秋夏六两,冬三两;黄连,春四两,秋夏七两,冬三两。桂苓甘露饮调之。白虎汤调之。生藕节汁、淡竹沥汁、生地黄汁,相兼服之、润之。寒水石、甘草、蛤粉等分,浓煎麦门冬苗,下二钱。神白散治真一一虚损。猪肚丸治消中。猪肚(一个)黄连(五钱)麦冬(去心)知母栝蒌上四件末,入肚缝之,蒸烂熟,于砂盆内杵而丸之,如坚少加蜜,丸梧子大,每服五十丸。葛根丸治肾消。葛根栝蒌(各二两)铅丹(二两)附子(一两,炮)蜜丸,如梧子大,一日三服,春夏去附。胡粉散治大渴,又治肾消。栝蒌根(二两五钱)胡粉(五钱)铅丹(五钱)泽泻石膏白石脂赤石脂(各五钱)甘草(炙,三两五钱)上杵为末,任意服,痛者减服。人参白术汤人参白术当归白芍山栀泽泻大黄(各五钱)连翘栝蒌根茯苓(各一两)肉桂藿香木香(各一钱)寒水石(二两)滑石朴硝(各半斤)甘草(三两)石膏(四两)姜煎,入蜜少许。口燥、口干、口渴、咽干,须详之。